睡觉前出现幻觉主要原因有可能是精神心理疾病，比如出现精神分裂症的问题，精神分裂症作为严重的精神疾病，主要会出现幻觉，比较常见的是幻听、幻视的问题。如果在睡觉以前频繁出现幻觉问题，一定要首先考虑精神分裂症。也有可能出现意识问题，尤其是意识障碍的问题，睡觉之前因为意识清晰度下降、意识范围狭窄，就有可能会出现感觉和知觉的异常，甚至有可能会出现幻视，当然严重的躯体疾病也容易在睡觉前出现幻觉问题，比如脑炎等。
这些疾病有可能会出现严重的谵妄状态，在睡觉之前出现大量恐怖性幻视，比如凭空看见动物等等，这些原因是比较多见的。